Kindcentrum Cornelius - Venhorst - Overblijven digitaal aanmelden

Naam ouder:*

Naam kind(eren):*

Geboortedatum:*

emailadres:*

Groep*

Datum waarop het overblijven ingaat:*

Op welke dag gaat uw kind vast overblijven elke week?*

Tandarts en telefoonnummer:*

Huisarts en telefoonnummer:*

Medische of overige bijzonderheden van uw kind, kinderen, die de leidsters moeten weten bij het uitoefenen van hun taak, bijvoorbeeld dieet.

Naam ouders/verzorger:*

Telefoonnummer thuis/werk/mobiel:*

Naam en telefoonnummer 1 in geval van nood:*

Naam en telefoonnummer 2 in geval van nood:

Door het versturen van dit formulier stemt u ermee in dat u verantwoordelijk bent om belangrijke informatie of wijzigingen tijdig door te geven aan de coördinator van de overblijfgroep.
Tevens verklaart u hierbij op de hoogte te zijn van de regels van het overblijven en de financiële verplichtingen in deze.